Гиперандрогения у женщин: признаки и важность лечения

Согласно легенде, Бог создал женщину из ребра Адама. Мужское начало присуще каждой представительнице прекрасного пола, даже если это хрупкое создание с белокурыми локонами и ангельским личиком. Андрогены нужны женскому организму для нормального роста и развития. А вот их избыток порождает проблемы с внешностью и здоровьем.

Ты будешь удивлена, но твой организм вначале вырабатывают мужские половые гормоны, и лишь только потом яичники синтезируют их в женские. Природой задумано, чтобы все процессы в организме происходили слаженно, а значит, твои внутренние «инь» и «янь» непременно должны пребывать в гармонии, нарушение которой чревато малоприятными последствиями. Что же происходит, если равновесие утрачено?

Зачем нам андрогены?

Именно мужские половые гормоны (андрогены) способствуют превращению человеческого эмбриона в маленькую симпатичную девочку, которая через полтора-два десятка лет станет женщиной.

Андрогены начинают синтезироваться в надпочечниках эмбриона на третьей-девятой неделе внутриутробного развития, и продолжают вырабатываться женским организмом до глубокой старости. Яичники подключаются к этому процессу примерно за 2 года до наступления первой менструации, но именно от их слаженной работы зависит, сможет ли девушка в будущем стать мамой.

Действуют андрогены на организм через специальные рецепторы, расположенные в тканях, коже и даже костях человека. В период полового созревания мужские половые гормоны стимулируют рост костей в длину, обеспечивая скачок роста и развития девочки в 10-15 лет. А в организме взрослой женщины они создают так называемый анаболический эффект: регулируют белковый обмен, происходящий в клетках органов и тканей.
 
Гиперандрогения − избыток андрогенов в женском организме− может быть вызвана нарушением их выработки в яичниках или надпочечниках (значительно реже встречаются гормонально активные новообразования этих желез). Первопричина возникновения этой патологии до конца не выяснена.

Некоторые ученые склонны объяснять ее нарушением выработки поджелудочной железой инсулина (белкового гормона, регулирующего уровень сахара в крови и инициирующего различные обменные процессы). При снижении чувствительности клеток к инсулину его выработка увеличивается, что стимулирует избыточный синтез мужских половых гормонов в яичниках. Согласно другой теории, в яичниках нарушается выработка фермента, помогающего андрогенам трансформироваться в женские половые гормоны.
 
Результат на лице

Бытует мнение, что угревая сыпь (акне) и повышенная жирность волос (себорея) – исключительно подростковые проблемы. Действительно, от них страдает каждая вторая девочка 15-ти лет (возраст физиологического пика выработки мужских гормонов в женском организме).

Но даже после сорока каждая четвертая женщина продолжает испытывать неудобства от угревых высыпаний и повышенной активности сальных желез на всем теле. Виноват в этом все тот же избыток андрогенов. Он может также спровоцировать гирсутизм (оволосение по мужскому типу), которым больны около 5-8 % всех женщин репродуктивного возраста.

При этом заболевании волосы начинают расти вокруг сосков, в области грудной клетки, образуют треугольник ниже пупка по линии живота. Достаточно типичен рост волос над верхней губой или на подбородке, может начаться выпадение волос на голове. У женщин с избытком мужских гормонов в организме достаточно резкий запах пота. Кроме того, у них может увеличиваться мышечная масса в верхней половине тела (плечевой пояс, торс), нарушается отложение жира на бедрах, фигура становится мужеподобной.
 
Внутренние неполадки

Андрогены способствуют блокировке механизма овуляции, нарушению менструального цикла – от „задержек” до полного прекращения менструаций. Если заболевание началось до или во время полового созревания, то менструации могут не наступить вовсе. Бывает, что не развиваются и молочные железы. Избыток андрогенов подавляет образование женских половых гормонов, тормозит созревание яйцеклетки и препятствует росту слизистой оболочки матки, что может привести к бесплодию.
 
Синдром поликистозных яичников − основное нарушение, вызываемое избытком андрогенов, – одна из наиболее распространенных причин бесплодия.
 
Склерополикистоз яичников – двустороннее поражение − выражается в нарушении структуры и функции яичников. Чаще всего это кисты внутри яичников и значительное утолщение их оболочки, не позволяющее созревшему в яичнике фолликулу выйти наружу. При этом не происходит овуляция, и зачатие становится невозможным.
 
Устрани источник проблемы

Лечение заключается в применении препаратов с антиандрогенным эффектом. Для увеличения возможности наступления беременности используют гормональные средства, стимулирующие овуляцию.

До изобретения препаратов, подавляющих выработку андрогенов, лечение гиперандрогении проводилось исключительно оперативным путем. И, надо сказать, весьма эффективно. Суть его заключалась в резекции (надрезе) яичников с целью удаления ткани, избыточно продуцирующей андрогены.

После этого в организме включается система „регенерации”, в результате чего  и восстанавливается нормальная ткань яичника. Операция значительно снижает уровень андрогенов в организме, частично или полностью устраняя нарушения, вызванные избытком этих гормонов.
 
Если раньше при резекции было необходимо разрезать переднюю брюшную стенку, то сегодня практикуют более щадящий метод – лапароскопию. Эта операция производится при помощи специального зонда, который вводится в брюшную полость через небольшой прокол.

Шрам после такого вмешательства практически не заметен. В результате в 90 % случаев восстанавливается овуляция, а в 70 % − способность к оплодотворению. Основной недостаток этого метода – непродолжительный эффект, который сохраняется всего 6-9 циклов. Поэтому к операции прибегают в случае, когда основная цель – беременность.
 
В большинстве случаев для получения положительного результата достаточно консервативной терапии. Но тут мнения врачей разделились: одни считают, что вначале необходимо принимать гормональные препараты, чтобы убрать косметические дефекты, а лишь потом проводить операцию, другие же уверены в необходимости начинать лечение именно с хирургического вмешательства.

За рубежом принята такая схема решения этой проблемы: 6-9 менструальных циклов женщина принимает антиандрогенные препараты, затем в течение нескольких циклов ей стимулируют овуляцию, и только затем оперируют. Эта схема на практике более эффективна, чем та, в которой начинают с лапароскопии, поскольку высокий уровень гормонов препятствует как наступлению, так и вынашиванию беременности.

В целом же гиперандрогения поддается лечению − и довольно успешно. Главное − помнить, что как внешние, так и внутренние неполадки в твоем организме вполне может поправить грамотный специалист, который настроит твою гормональную систему на нужный лад.